De forma concreta, a dorpós-operatória pode ser ainda mais difícil de identificar dado que os sinais que nos indicam dor se misturam e camuflam com as mudançasfisiológicas após um procedimentocirúrgico .
Desenvolveram-se váriasescalas para o diagnóstico da dor no gato, mas muitas delas baseiam-se no facto de o gato já sofrer dor previamente, o que nos impede de ir contra o princípio que desejamos através do uso da analgesia: evitar que o gato durante o período pós-operatório tenha dor . Desta forma, e sabendo que a presença de dor é relacionada com pioresresultados , o tratamentopreventivo da dor em gatos (inclusive com esterilização) em função do procedimento a realizar é uma aproximação correta que evita a dorpós-operatório. É necessário saber, adicionalmente, que a dor pós-operatória também se relaciona com uma série de fatoresderisco . Por exemplo, em gatosobesos a identificação da dor pode ser mais complicada , bem como a sua gestão.
Quais as técnicas e medicamentos à nossa disposição para poder atingir o nosso objetivo?
A nível farmacológico , para o gato dispomos de várias famílias de fármacos: opióides , analgésicosnãoesteroides (AINE) e alfa - 2 - agonistas .
Os opióides são fármacos que se unem a recetoresespecíficos no sistema nervoso (tanto central como periférico) e até nalgumas espécies ao nível das cápsulas articulares. Através da sua união aos recetores, os opióides previnem a libertação de neurotransmissores excitantes diminuindo a dor de um estímulo, sem afetar a condução nervosa nem a função motora. Realizam uma analgesia potente, pelo que se utilizam com frequência na analgesiapós-cirúrgica . Possuem efeitosadversos importantes (bradicardia, depressão respiratória, diminuição do ritmo gastrointestinal, vómitos e náuseas…) o que condiciona a sua dose máxima.
O uso de opióides foi evoluindo, sendo que surgiram novosfármacos e vias de administração, como a buprenorfina viatransmucosa1 , o que permite um efeito mais previsível e rápido , quando comparado com outras preparações mais tradicionais. Além disso, os opióides podem-se administrar localmente mediante técnicaslocais eregionais , quer a solo ou em combinação com anestésicos. Neste sentido, são ideais para a administraçãoepidural .
Os outros fármacos, como os AINE ; terão de ser utilizados comcuidado2 dado que os gatos são especialmente sensíveis à sua toxicidade . No entanto, com uma utilização responsável são seguros, e foram usados emconjuntocomopióides para diminuir a dose destes últimos e evitar efeitos secundários na analgesiapós-cirúrgica .
A utilização de alfa - 2 - agonistas encontra-se em desuso , dado os efeitos cardiovasculares destes fármacos.
Além dos fármacos descritos anteriormente para utilização em analgesia pós-operatória, é necessário ter em conta o possível uso de medicaçãoadjuvante ( ansiolíticos como a cetamina3 ) e as técnicas de bloqueioanestésicolocal (dependendo do acesso cirúrgico e da cirurgia) que irão permitir um melhor controlo da dor. Leia mais sobre a esterilização de cães e gatos
