Concretamente, el dolorpostoperatorio puede ser aún más difícil de identificar dado que los signos que nos indicarían dolor se mezclan con aquellos cambiosfisiológicos tras un procedimientoquirúrgico .
Se han desarrollado múltiplesescalas para el diagnóstico del dolor en el gato, pero muchas de ellas se basan en que el gato ya se encuentre padeciendo dolor previamente, lo que nos impide ir en contra del principio que queremos mediante el uso de analgesia: evitar que el gato en el periodo postquirúrgico tenga dolor . Así pues, dado que sabemos que la presencia de dolor se relaciona con peoresresultados , el tratamientopreventivo del dolor en función del procedimiento a realizar es una aproximación correcta que permite evitar el estado de dolorpostquirúrgico . Hay que conocer además que el dolor postquirúrgico se relaciona también con una serie de factoresderiesgo . Por ejemplo, en gatosobesos la identificación del dolor puede ser más complicada , al igual que su manejo.
¿Qué técnicas y medicamentos tenemos a nuestra disposición para poder llevar a cabo nuestro objetivo?
A nivel farmacológico , en el gato disponemos de varias familias de fármacos: opioides , analgésicosnoesteroideos (AINE) y alfa - 2 - agonistas .
Los opioides son fármacos que se unen a receptoresespecíficos en el sistema nervioso (tanto central como periférico) e incluso en algunas especies a nivel de las cápsulas articulares. Mediante su unión a los receptores, los opioides previenen de la liberación de neurotransmisores excitantes disminuyendo el dolor de un estímulo, sin afectar la conducción nerviosa ni la función motora. Realizan una analgesia potente por lo que se utilizan con frecuencia en la analgesiapostquirúrgica . Tienen efectosadversos importantes (bradicardia, depresión respiratoria, disminución del ritmo gastrointestinal, vómitos y náuseas ) lo que condiciona su dosis máxima.
El uso de opioides ha ido evolucionando surgiendo nuevosfármacos y vías de administración, como la buprenorfina víatransmucosa1 , lo que permite tener un efecto más predecible y rápido , en comparación con otras preparaciones más tradicionales. Además, los opioides se pueden administrar localmente mediante técnicaslocoregionales ya sea solos o en combinación con anestésicos. En este sentido, son ideales para la administraciónepidural .
Los otros fármacos, como los AINE ; se tienen que utilizar concuidado2 dado que los gatos son especialmente susceptibles a su toxicidad . Sin embargo, con un uso responsable son seguros y se han utilizado enconjuntoconopioides para disminuir la dosis de estos últimos y evitar efectos secundarios en la analgesiapostquirúrgica .
El uso de alfa - 2 - agonistas se encuentra en descenso , dado los efectos cardiovasculares de estos fármacos.
Además de los fármacos expuestos anteriormente, para el uso en analgesia postoperatoria, tenemos que tener en cuenta el posible uso de medicaciónadyuvante ( ansiolíticos como la ketamina3 ) y las técnicas de bloqueoanestésicolocal (dependiendo del acceso quirúrgico y la cirugía) que permitirán un mejor control del dolor. Lee más sobre las esterilización de perros y gatos aquí .
