O termo infeção urinária refere-se à colonização de zonas do sistema urinário por um agente infeccioso, em condições estéreis normais (rins, uretros, bexiga e uretra proximal). Na maioria dos casos serão infeções urinárias isoladas , ainda que um certo número de animais possa apresentar sinais recorrentes . As infeções também são classificadas em infeções simples ou complexas, sendo que estas últimas estão associadas a outras doenças ou irregularidades anatómicas. Nos cães machos deverão ser consideradas infeções complexas, já que a probabilidade de existir uma infeção da próstata é muito alta.
A cistite em cães é a inflamação da bexiga urinária do cão. Pode ser aguda ou crónica, e poderá surgir em cães de qualquer idade. Ainda que a principal causa seja uma infeção por via ascendente a partir da flora fecal, também pode surgir do entorno (por exemplo, no caso de animais hospitalizados) ou a partir dos órgãos reprodutores ou urinários inferiores. Os fatores de predisposição são de tipo estrutural (atonia vesical, cálculos urinários, neoplasias, etc.) e metabólico (diabetes mellitus, quimioterapia, imunossupressores, etc.) O agente uropatogénico mais frequente é a Escherichia coli. O sintoma mais frequente da cistite em cães será um aumento da frequência de miccção com menor quantidade de urina expulsada ( polaquiúria ), por vezes acompanhada de sangue na urina ( hematúria ). A micção em sítios estranhos e a incontinência também são frequentes.
Cistite em cães: Diagnóstico
Por forma a efetuarmos o diagnóstico, existem diferentes ferramentas. Para o diagnóstico ser realizado, será feita uma análise e uma cultura de urina , sendo que a amostra será preferencialmente recolhida através da cistocentese. No caso de essa técnica ser impossível de utilizar, realizar-se-á uma cateterização urinária. De forma rápida e fácil, poderá recolher-se uma amostra reactiva de urina, na qual o sangue oculto e as proteínas constituem as anormalidades indicativas de infeções. No sedimento, as observações que sugerem uma infeção urinária são a bacteriúria, a piúria e a hematúria , sendo que a bacteriúria constitui provavelmente a observação mais significativa. Levando a cabo uma tira de Gram numa amostra proveniente de cistocentese, poderemos confirmar mais eficazmente a presença da infeção. A cultura de urina permite-nos diagnosticar sem sombra de dúvidas a origem infecciosa da cistite, bem como tratá-la com o antibiótico adequado. Se os sinais observados no sedimento sugerirem uma infeção (piúria, bacteriúria), ou se o paciente possuir uma outra patologia que lhe cause predisposição para uma infeção do sistema urinário (síndrome de Cushing, diabetes mellitus, cálculos urinários, etc.) a realização da cultura de urina é obrigatória. A análise sanguínea fornece-nos pouca informação, a não ser que exista alguma patologia subjacente.
Diagnóstico por imagiologia
Também poderão ser realizadas radiografias e ecografias , por forma a descartar algum outro problema clínico subjacente , tal como cálculos urinários, tumores ou defeitos congénitos do sistema urinário. A radiografia irá fornecer informação em relação à presença de cálculos nas vias superiores ou inferiores, conquanto sejam radiopacos, e à presença de massas ou alterações no útero , etc. Também podemos efetuar radiografias com contraste para avaliar o estado das vias superiores (urografia excretora, cada vez mais em desuso) e das vias inferiores (cistografia com contraste ou duplo contraste e uretrogramas retrógrados se existir a suspeita de lesão na uretra), ainda que atualmente estas técnicas tenham vindo a cair em desuso. Pelo contrário, a ecografia constitui uma técnica de diagnóstico muito mais interessante com vista à avaliação do estado do sistema urinário e genital, tratando-se de um exame mais sensível para detetar gás no interior da bexiga - cistite enfisematosa - numa fase mais precoce (se pretende saber mais sobre o estudo que sustenta esta informação clique aqui ). Este procedimento permitirá detetar mudanças no tamanho, na forma e na estrutura dos órgãos, bem como a existência de cálculos e a recolha de amostras eco-guiadas (cistocentese, citologias, biópsias).
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