Introdução
Na verdade o tratamento efetuado com corticoides , dos quais a prednisolona é um exemplo, constitui a base da maioria dos planos de tratamento para estas doenças. No caso de algumas doenças, como por exemplo a anemia hemolítica autoimune, dão-se fenómenos tromboembólicos que ainda não se conseguem controlar totalmente com recurso aos corticoides. Por essa razão, tem-se investigado o uso de AINEs (anti-inflamatórios não esteroides), tais como a aspirina, em conjunto com os corticoides para lograr esse controlo.
A prednisolona (Lepicortinolo) é o metabólito ativo da prednisona . Possui um efeito glucocorticoide predominante, sendo que a sua atividade mineralocorticoide é muito baixa. É utilizada no tratamento de várias doenças imunomediadas (autoimunes) , já que diminui a inflamação e a resposta imunológica . Porém, algumas complicações derivadas destas doenças, como as tromboses, não se conseguem controlar adequadamente com recurso a estes fármacos. Devido a isso, propôs-se a associação dos mesmos com aspirina, em doses muito reduzidas. Este é o caso da anemia hemolítica imunomediada . Apesar disso, e dada a possibilidade de aumento dos efeitos adversos (principalmente a nível gastrointestinal ), é necessária a realização de estudos científicos para corroborar a sua segurança. Assim, realizou-se um estudo na Virgínia cujo objetivo foi o de avaliar os efeitos gastrointestinais da associação de corticoides (prednisolona) à aspirina , em doses baixas e aplicadas em cães saudáveis . O estudo foi levado a cabo em cães saudáveis porque as próprias doenças imunomediadas podem produzir efeitos gastrointestinais constituindo, assim, um fator que origina confusão .
Lepicortinolo para cães
Foram escolhidos 18 cães (9 machos e 9 fêmeas) com uma idade média de 14 meses, aos quais foram realizados exames de exploração física, provas analíticas e tratamento anti-parasitário de prevenção, para garantir que se tratavam de animais saudáveis . O estudo dividiu os cães em três grupos: placebo , prednisolona e prednisolona com aspirina . A investigação foi dividida em duas etapas : Um período inicial de 10 dias durante os quais os cães eram observados a cada 8 horas, sem que lhes fosse administrado qualquer tratamento; depois, um segundo período com a duração de 27 dias durante os quais os cães recebiam o tratamento e eram observados a cada 8 horas para averiguar se apresentavam diarreia, hemorragia retal ou qualquer outro sintoma gastrointestinal . Além disso, 7 dias antes da administração dos fármacos e nos dias 5, 14 e 27 após o início da medicação, foi efetuada uma gastroduodenoscopia a todos os cães por forma a procurar lesões mucosas . Os resultados do estudo evidenciaram que nem as lesões gastroduodenais observadas através de endoscopia, nem os sintomas clínicos , eram diferentes entre os três grupos de animais. Desta forma, concluiu-se que a prednisolona em doses de 2,2mg/kg/dia em conjunto com aspirina em doses baixas (0,5 mg/kg/dia) constitui uma estratégia segura por forma a garantir a sua administração durante pelo menos 27 dias . No entanto, são necessários mais estudos para averiguar a sua segurança numa utilização durante um período mais alargado de tempo . Ainda assim, as complicações derivadas, a longo prazo,1 dos AINEs e dos corticoides são bem conhecidas. Por esta razão, é essencial tentar utilizar doses mínimas de ambos os fármacos, e durante o menor tempo possível. Relacionadas com esta temática, foram estudadas diversas estratégias para diminuir a dose de corticoides nas doenças imunomediadas. Uma delas trata-se da dieta . Num estudo realizado em 25 cães com dermatite atópica , os animais foram divididos em dois grupos: um deles recebia tratamento com corticoides e uma dieta comercial de manutenção, e o outro grupo recebia tratamento com corticoides e uma dieta específica para cães com dermatite atópica (Advance Veterinary Diets Atopic Care). Observou-se que a dose de corticoides nos cães tratados com a dieta específica ( Advance Veterinary Diets Atopic Care ) era menor, devido ao facto de o controlo dos sintomas ser melhor . Por conseguinte, o uso da dieta constitui um fator a ter em conta por forma a diminuir a dose de corticoides , já que a sua utilização é bastante fácil .
