A tomografia axial computorizada (TAC ou TC) é utilizada de forma comum para o diagnóstico e vigilância do tumor. Para o efeito, concebeu-se um estudo que pretendeu evidenciar as características , visíveis em TC, do carcinoma de células escamosas em gatos e a sua correlação com a sobrevivência por forma a melhorar a gestão desta patologia nos pequenos felinos.
O carcinoma de células escamosas no gato surge entre os 10 e os 12,5 anos de idade do animal, em média, e tem sido relacionado com o uso de coleiras anti-pulgas e com algumas dietas específicas (consumo excessivo de atum em lata...). As localizações mais frequentes dos tumores são as seguintes, em ordem decrescente de frequência: a zona da língua e sublíngua , a gengiva , a faringe e as amígdalas . Nos gatos, o carcinoma de células escamosas é considerado uma doença invasiva a nível local , mas que possui um baixo potencial de metástase distanciada . Mesmo assim, quase um terço dos gatos apresentam metástases nos gânglios .
Clinicamente, é caracterizada por uma lesão inflamatória supurativa com sinais de necrose . As lesões menos expressivas necessitam de diagnóstico diferencial entre o granulomaeosinofílico, a hiperplasia gengival , a estomatite linfoplasmocitária, a doença periodontal avançada e outros tumores orais. Deste modo, realizar um correto diagnóstico diferencial será essencial, conhecendo a epidemiologia das doenças a nível digestivo (oral, gastrointestinal).
O uso de exames complementares para o diagnóstico e avaliação posterior encontra-se em expansão, quando comparado com o seu uso em medicina humana. Nos Estados Unidos, em 2010, realizou-se um estudo para identificar as características das imagens via TC este tipo de neoplasia, bem como a sua correlação com a sobrevivência. No estudo foram incluídos dezoito gatos , aos quais foi realizado um TAC de terceira geração com contraste. Desses dezoito animais, 11 eram fêmeas e 7 eram machos . A duração média dos sintomas foi de 37,7 dias, sendo que os sinais e sintomas mais frequentes que levaram ao diagnóstico da doença foram a anorexia, a letargia, a hemorragia oral e a halitose . As massas localizavam-se mais frequentemente na zona da língua e da sublíngua . Realizou-se uma radiografia do tórax a todos os gatos, a qual não evidenciou metástase a nível pulmonar em nenhum gato, à exceção de um. No TC, observou-se o seguinte:
1. As zonas onde as massas estavam localizadas eram: sete na lingual/sublingual, cinco nos maxilares , quatro na mucosa oral , quatro na mandíbula , dois na mucosa da faringe , uma no palato mole e uma a nível dos lábios . Quase metade dos gatos (8) apresentavam localização em mais do que uma zona. Todas as massas que foram observadas por TC eram observadas por meio da exploração física, à exceção das massas a nível do palato mole , mais difíceis de explorar.
2. Na quase totalidade dos animais (17/18) a massa apresentava um realce com contraste . O padrão mais observado era um realce heterogéneo .
3. Foram observadas adenopatias retrofaríngeas e mandibulares .
O tempo de sobrevivência estendia-se dos 14 até aos 1020 dias, sendo a média de 60 dias (incluindo todos os tratamentos: quimioterapia, cirurgia e cuidados paliativos). Ao analisar os dados do TC em conjunto com os dados da sobrevivência, observou-se que nem o tamanho da massa , nem a atenuação pós-contraste , nem o tamanho das adenopatias estão relacionadas com a sobrevivência . Também não se observou uma correlação entre a sobrevivência e a presença de lesõesosteolíticas . No entanto, observou-se um aumento da sobrevivência nos gatos que apresentavam massas a nível do maxilar . Desta forma, o exame de TC permite atingir uma melhor caracterização das lesões, como também o diagnóstico de algumas lesões que não teriam sido observadas por meio de exploração física . Ainda assim, são necessários estudos com uma maior população , por forma a conhecer o seu papel prognóstico no carcinoma escamoso oral no gato.
- Liptak JM, Withrow SJ. Oral tumors. In: Withrow SJ, Vail DM, eds. Withrow and MacEwan’s small animal clinical oncology. 4th ed. St Louis: Saunders Elsevier, 2007; 455–478.
