A radiografia em cães é um dos métodos diagnósticos mais utilizados em medicina veterinária por proporcionar informações valiosas para o diagnóstico e tratamento de diferentes patologias, chegando em alguns casos a alcançar o mesmo nível de precisão que a ecografia, segundo uma investigação de Sharma A. e colegas 1.
De facto, as radiografias em cães costumam ser muito úteis para diagnosticar doenças ósseas , mas também são um método excelente para detetar infeções , problemas digestivos, tumores e alterações que por vezes passam despercebidas, como a rutura traumática do ureter .
Sinais clínicos da rutura traumática do ureter na radiografia
A rutura traumática do ureter é um problema muito pouco comum em cães, estimando-se que apenas 0,1% dos cães que vão ao veterinário sofram deste problema. Consiste na rutura ou rasgo de um segmento de um ou ambos ureteres , os ductos por onde desce a urina desde os rins até à bexiga. Na maioria dos casos, a rutura é secundária a um evento traumático que costuma afetar o segmento proximal dos ureteres e por vezes passa despercebida, pelo menos até aparecerem os primeiros sintomas.
Geralmente, os sinais mais comuns são a distensão e o desconforto abdominal , como demonstrado no estudo de Chick Weisse, Lillian R. Aronson e Ken Drobatz 2 que analisou os indicadores clínicos em 10 animais, 8 dos quais cães, com uma rutura unilateral de ureter secundária a um traumatismo. No exame físico detetou-se a presença de danos multiorgânicos e os achados das radiografias em cães revelaram uma perda de detalhe a nível abdominal e retroperitoneal .
É interessante realçar que apenas 2 animais apresentavam sintomas relacionados com o trato urinário, como anúria, disúria, hematúria ou uma combinação destes. No entanto, uma análise de caso realizada pelo Dr. Abelardo Morales e sua equipa3 revelou manifestações como a poliúria e a polidipsia, na ausência de ascite, durante os primeiros dias após a rutura.
Nos achados de ecografias e radiografias em cães com uma rutura de ureter também se costuma detetar uma acumulação de líquido retroperitoneal , mais conhecida como uroabdómen, assim como uma ausência de “jato ureteral” no trígono vesical , duas complicações que podem causar consequências graves a curto prazo se não forem tratadas a tempo.
Tratamento e prognóstico da rutura traumática do ureter em cães
O tratamento de eleição nos casos de rutura traumática do ureter em cães é a cirurgia . Por vezes utiliza-se a laparotomia exploratória com o objetivo de localizar a rutura e identificar a gravidade do rasgo. Quando o dano é muito extenso, costuma-se recorrer à ureteronefrectomia para extrair o ureter afetado. No entanto, quando se trata de um rasgo pequeno, costuma-se realizar uma anastomose ureteral para eliminar a parte do ducto danificada e, posteriormente, suturar ambas as extremidades.
Geralmente, os animais aos quais se realiza a ureteronefrectomia ou anastomose ureteral costumam ter um prognóstico favorável , segundo a análise de Hamilton MH, Sissener TR e Baines SJ 4. Nesse estudo fez-se o acompanhamento de dois casos de rutura de ureter bilateral em cães, dos quais um deles faleceu, mas o outro, submetido a uma ureteronefrectomia contralateral, recuperou do problema e progrediu satisfatoriamente até recuperar toda a sua vitalidade, 16 meses depois da cirurgia.
De facto, é bastante comum que os animais recuperem da cirurgia sem grandes problemas e recuperem satisfatoriamente a função urinária , embora na maioria dos casos devam ser implementadas algumas alterações ao seu estilo de vida para evitar complicações futuras. No geral, recomenda-se aumentar a ingestão de líquidos e apostar numa dieta baixa em magnésio como a gama Advance Veterinary Diets Urinary para cães, da qual também se pode encontrar uma versão Urinary para gatos , que contribui para acidificar a urina de modo a prevenir a formação de cálculos de estruvite, outra das causas mais comuns da rutura de ureter.
Referências Bibliográficas:
1.Sharma A. et. Al. (2011) Comparison of radiography and ultrasonography for diagnosing small-intestinal mechanical obstruction in vomiting dogs. Veterinary Radiology & Ultrasound ; 52(3): 248-255.
2. Weisse, C.; Aronson, L. y Drobatz, H. (2002) Traumatic rupture of the ureter: 10 cases. Journal of the American Animal Hospital Association ; 38(2):188-92.
3. Morales, A. et. Al. (2014) Ruptura ureteral en un canino a propósito de un caso. Consulta de Difusión Veterinaria ; 22(212): 30-34.
4. Hamilton, M.; Sissener, T. y Baines, S. (2006) Traumatic bilateral ureteric rupture in two dogs . Journal of Small Animal Practice ; 47(12): 737-40.
